央廣網深圳11月23日消息(記者楊振)深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷省外受理業(yè)務正式啟動,深圳市社保局昨日公布,通過購買服務的形式委托4家商業(yè)保險機構在省外10個城市分別設立受理網點,提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷受理服務,而審核醫(yī)療費用、支付報銷費用仍由深圳社保部門負責。
深圳市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷省外受理業(yè)務,是2017年度深圳市政府民生實事之一。2017年9月底,人力資源社會保障部正式啟動國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)網運行,深圳異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診4類就醫(yī)人群住院費用實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。但在實際跨省住院費用直接結算中,因未辦理和激活金融社?、未辦理跨省備案或轉診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結算平臺醫(yī)院就診等原因,仍可能有部分參保人不能直接刷卡結算。除了上述4類人群,其他自行在省外就醫(yī)的深圳參保人門診和住院醫(yī)療費用,仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報銷。
為確保深圳參保人異地就醫(yī)未直接結算的醫(yī)療費用及時報銷,讓群眾少“跑腿”,市社保局在省外開展異地就醫(yī)現(xiàn)金報銷受理業(yè)務。深圳市社保局解釋,異地報銷受理業(yè)務是由政府出資購買服務,與具備相關資質的商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議,在省外10個城市分別設立受理網點,將收取報銷材料等醫(yī)保非核心業(yè)務委托其辦理,而審核醫(yī)療費用、支付報銷費用仍由社保部門負責,以保證審核報銷的專業(yè)性和準確性。同時,為保證商業(yè)保險機構各服務網點與深圳社保窗口業(yè)務標準一致,確保收件的準確性,深圳市社保局采用網絡與現(xiàn)場培訓的方式,培訓各受理網點工作人員,并統(tǒng)一辦事流程與收取材料清單,統(tǒng)一使用深圳市社保局的受理系統(tǒng)。
牽頭受理的4家中標商業(yè)保險機構為泰康人壽保險有限責任公司深圳分公司、中國人壽保險股份有限公司深圳分公司、中國人民健康保險股份有限公司深圳分公司、中國人民人壽保險股份有限公司深圳分公司。
根據(jù)深圳參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報銷的業(yè)務量,深圳社保局統(tǒng)計出省外報銷人次前十的城市作為試點,分別為北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業(yè)保險機構在這10個城市分別設立1個受理網點,共39個受理網點,參保人自行選擇一家辦理報銷業(yè)務。
目前10個試點城市的39個商業(yè)保險受理網點,主要是為深圳參保人異地就醫(yī)發(fā)生的門診和住院基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用提供異地收取報銷材料服務,暫不包括生育保險。在省外受理網點辦理業(yè)務時,參保人需注意的是,需將本人手機號碼告知工作人員,如不需要紙質社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單,社保部門會以短信方式通知報銷結果;如需要紙質社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單,請留下郵寄地址,社保部門會選擇郵政方式送達(郵費自付)。